CONTOH SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

            Kami yang bertanda tangan di bawah ini, ahli waris dari Almarhum HUSAIN  menerangkan dengan sesungguhnya/sebenarnya sanggup diangkat sumpah bahwa Almarhum HUSAIN dari perkawinan dengan istrinya Hj. KENNANG, telah dilahirkan 3 (Tiga) Orang anak dan kini masih hidup yakni :

1.      HERLIS HS

2.      AMRAN HS

3.      SRI YUNIASARI HS

Dengan ini menerangkan dan menyatakan bahwa tanah/sawah 4 petak yang terletak di Jalan Cempalagi Kelurahan Bukaka, Kecamatan Tanete Riattang, Kabupaten Bone merupakan warisan orang tua kami dan sepenuhnya akan diberikan hak sepenuhnya kepada anak/Saudara kami yang bernama HERLIS HS

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dibuat tanpa ada tekanan/paksaan dari pihak manapun.

Ahli Waris yang memberikan

1.      Hj. KENNANG                            {                                  }

2.      AMRAN HS                                 {                                  }

3.      SRI YUNIASARI HS                 {                                  }

Ahli waris yang diberikan

1.      HERLIS HS                                 {                                  }

Saksi-saksi

1.      Hj. NANI                                      {                                  }

2.      ALTIN AL                                   {                                  }

Reg. Nomor :                                                              Reg. Nomor :

Tgl :                                                                             Tgl :

Dikuatkan oleh kami                                                   Disaksikan dan dibenarkan oleh kami

Camat Tanete Riattang                                               Kepala Kelurahan Manurunge

ANDI SAHARUDDIN, S.STP.,M.Si                      A. KASMIATI SH.M.Si

NIP. 19791206 200012 1 006                                                NIP. 19851215 200904 2 001           

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

            Yang bertanda tangan di bawah ini, adalah Ahli waris dari Almarhum HUSAIN menyatakan dengan sesungguhnya dengan sanggup mengangkat sumpah bahwa Almarhum Husain tempat tinggal terakhir di Kelurahan Manurunge Kecamatan Tanete Riattang Kabupaten Bone, telah meninggal dunia pada tahun 2014 dari perkawinan dengan istrinya yang bernama Hj. Kennang yang masih hidup dan telah dilahirkan 3 (tiga) Orang anak yang masih hidup yaitu:

1.      HERLIS HS

2.      AMRAN HS

3.      SRI YUNIASARI  HS

Demikian kami adalah ahli waris dari Almarhum Husain

                        Ahli waris tersebut,

1.      Hj. KENNANG                            {                                  }

2.      AMRAN HS                                 {                                  }

3.      SRI YUNIASARI HS                 {                                  }

Saksi-saksi

1.      Hj. NANI                                      {                                  }

2.      ALTIN AL                                   {                                  }

Nomor :          /         /     /2018                                    Nomor :          /      /     /      /2018

Manurunge, 01 November 2018                                 Manurunge, 01 November 2018

                Mengetahui :                                                           Mengetahui :

      Camat Tanete Riattang                                         Kepala Kelurahan Manurunge

ANDI SAHARUDDIN, S.STP.,M.Si                      A. KASMIATI SH.M.Si

NIP. 19791206 200012 1 006                                                NIP.19851215 200904 2 001